感染性腹瀉（Infectious diarrhea, ID）是由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等多種病原微生物及其產(chǎn)物引起的一組胃腸道傳染病，臨床表現(xiàn)以腹瀉和（或）嘔吐為主[1]。部分病原體傳播迅速、傳染性強(qiáng)、危害性大，若不及時(shí)識(shí)別和干預(yù)，極易引發(fā)聚集性疫情，對(duì)患者個(gè)體健康與公共衛(wèi)生安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
當(dāng)前，傳統(tǒng)病原學(xué)檢測(cè)手段存在靈敏度低、檢測(cè)周期長(zhǎng)、病原覆蓋面窄等瓶頸，難以滿足臨床對(duì)快速、精準(zhǔn)診斷ID的迫切需求。為破解這一難題，迪安診斷重磅推出消化道tNGS病原檢測(cè)產(chǎn)品，覆蓋79種ID相關(guān)病原體及10種關(guān)鍵毒力基因，助力臨床精準(zhǔn)用藥、科學(xué)防控，為ID精準(zhǔn)診療提供新動(dòng)能。
ID的現(xiàn)狀
發(fā)病率、死亡率高，病原診斷困難
在我國(guó)，ID發(fā)病率超85/10萬(wàn)（2023年） [2]；全球疾病負(fù)擔(dān)研究指出，ID年齡標(biāo)化死亡率約為15.4/10萬(wàn)人（2021年），在全部疾病中排名第14 [3]；根據(jù)WHO的數(shù)據(jù)，ID是5歲以下兒童死亡的第二大原因，對(duì)兒童威脅更大[4]。
ID相關(guān)病原體十分復(fù)雜，包括細(xì)菌（霍亂弧菌、志賀菌、致瀉大腸埃希菌等）、病毒（諾如病毒、輪狀病毒、腺病毒等）、寄生蟲（賈第鞭毛蟲、溶組織內(nèi)阿米巴、隱孢子蟲等）和真菌（白念珠菌）[5]。目前，常規(guī)病原診斷方法面臨挑戰(zhàn)：
1.糞便培養(yǎng)
被視為“金標(biāo)準(zhǔn)”，但耗時(shí)長(zhǎng)且對(duì)部分病原不敏感。
2.PCR
靈敏度高，但病原覆蓋有限, 難以應(yīng)對(duì)復(fù)雜感染。
3.免疫學(xué)方法
靈敏度低，僅適用于少數(shù)常見(jiàn)病原體。
消化道tNGS
覆蓋多類病原、關(guān)鍵毒力因子，高效支撐臨床決策
利用tNGS技術(shù)優(yōu)勢(shì)和自動(dòng)化整合型平臺(tái)管理，迪安診斷消化道tNGS檢測(cè)可以為臨床提供全面、精準(zhǔn)、快速的病原學(xué)診斷結(jié)果，讓ID病原無(wú)所遁形。
覆蓋79種病原體（病毒34種、細(xì)菌36種、寄生蟲8種、真菌1種）和10個(gè)毒力基因，病原檢測(cè)限低至100-500 copies/mL。
由自動(dòng)化檢測(cè)設(shè)備搭配國(guó)產(chǎn)二代測(cè)序平臺(tái)、智能報(bào)告系統(tǒng)組成的整體化解決方案，可實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)據(jù)線上化管理、檢測(cè)報(bào)告一鍵生成等功能，TAT（檢測(cè)周轉(zhuǎn)時(shí)間）最短24h。
案例展示
多場(chǎng)景適配，tNGS為ID診療“提速增效”
消化道tNGS可廣泛應(yīng)用于以下場(chǎng)景——
門急診腹瀉患者初篩，兒科重癥腹瀉待查病原，ICU重癥消化感染病原排查，老年基礎(chǔ)病患者腹瀉溯因，聚集性疫情流行病學(xué)溯源……
案例一
臨床主訴
3歲男童，食用海鮮后腹瀉伴低熱，持續(xù)約2周。
初篩結(jié)果
糞便輪狀病毒陽(yáng)性、寄生蟲未查見(jiàn)，血常規(guī)示輕度炎癥。
消化道tNGS結(jié)果
檢出輪狀病毒（序列數(shù)5,820）、副溶血性弧菌（序列數(shù)1,450）。
治療優(yōu)化及療效
停用經(jīng)驗(yàn)性蒙脫石散，口服補(bǔ)液鹽、鋅制劑、環(huán)丙沙星。48小時(shí)后排便減至2-3次/日，72小時(shí)后排便、體溫正常。
案例二
血性腹瀉患兒，經(jīng)消化道tNGS檢出志賀毒素毒力基因，精準(zhǔn)治療避免溶血尿綜合征（HUS）風(fēng)險(xiǎn)
臨床主訴
5歲女童，急性血性腹瀉伴腹痛、低熱2天 。
初篩結(jié)果
糞便隱血陽(yáng)性，少量白細(xì)胞；血常規(guī)示輕度炎癥、血小板正常，生化示LDH輕度升高。
消化道tNGS結(jié)果
檢出產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌（序列數(shù)7,852），毒力基因：stx1（序列數(shù)1,856）、stx2（檢出序列數(shù)2,403）。
治療決策與臨床轉(zhuǎn)歸
停用頭孢曲松（外院初始經(jīng)驗(yàn)性用藥）；靜脈補(bǔ)液，每日監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)、血涂片、腎功能；24小時(shí)后排便降至4次/日，血便消失，72小時(shí)后排便、體溫正常，1周后血小板與腎功能正常，未出現(xiàn)HUS。
腹瀉，不只是一個(gè)小癥狀，背后可能隱藏著多種復(fù)雜、嚴(yán)重病原體感染的信號(hào)。迪安診斷將持續(xù)深耕病原分子檢測(cè)賽道，以“快、準(zhǔn)、全”的技術(shù)內(nèi)核，助力臨床醫(yī)生破解更多感染謎題，讓突發(fā)腹瀉不再是一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“生死盲猜”，而是可防、可控的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐。
參考文獻(xiàn)
[1] 國(guó)家感染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心. 感染性腹瀉診治質(zhì)量改進(jìn)專家共識(shí)[J]. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志, 2023, 17(6): 379-384.
[2] 國(guó)家疾病預(yù)防控制局. 2023年全國(guó)法定傳染病疫情概況. 2024-09-18.
[3] Global Burden of Disease Study 2021.
[4]World Health Organization. diarrhoeal-disease. 2024-3-7. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
[5] 繆曉輝, 冉陸, 張文宏, 等. 成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí)[J]. 中華消化雜志, 2013, 33 (12): 793-802.
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